出品 | 中国青年报·中青在线
策划｜中国青年说工作室
无论是电影《我不是药神》，
还是《我和我的家乡》中“北京好人”片段，
都戳中了人们求医问药的痛点。
影片中，抗癌药入医保，
城乡居民医保整合的温情收尾，
也是对中国医保的独特致敬。
从电影院走出，
人们不禁思考，
影片中那些扎心的故事，
现在还存在吗？
“我”不是药神，
那么医保担得起药神的职责吗？
本期《中国青年说》，聊聊我们的“药罐子”。
抗癌药入医保，一年到底能省多少钱？
中国青年说：国家在“十三五”（国民经济和社会发展第十三个五年规划）期间，推进高价抗癌药进医保，给我们求医问药带来了哪些变化？
王宗凡：一方面，老百姓的抗癌用药进入医保报销目录，解决了很大一部分负担，另一点是，抗癌药品价格大幅下降。2017年，有36种药品通过谈判进入医保，价格平均降幅在50%以上。2018年，新一轮抗癌药被纳入医保准入专项谈判①范围，平均下降幅度也超过50%。2019年，有更大范围的药品进入医保，包含更多非常昂贵的抗癌药。
① 医保准入专项谈判：国家集中采购后，就是在众多的同种药品中，选取一种保质、保量却报价最为适宜的药品来进行谈判采购。
梁 丹：对北京来说，我们要求医院能配备的抗癌药、肿瘤药都要尽量配备，我们的患者到三级医院都能用到这些药品。我们测算了一下，一个白血病患者的长期用药，一年下来能够省6000多块钱。
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癌症家庭的担忧：
降价药会不会一药难求？
癌症病人消耗比较多的医保资金，
会不会对其他病人有影响？
国家搞药品“团购”，能“治”药价虚高吗？
中国青年说：很多人每天吃的降糖药、降血脂药、高血压药等常见病药，是不是在十三五期间也有一个很明显的变化？
梁 丹：医改的重要工作之一就是降低药品价格虚高。现在一个比较火的词叫“团购”，这个理念就用到了药品采购里面。国家在2018年中央深改委会议之后，正式开始实施“带量采购”②工作。拜糖平是老百姓常用的降糖药，原来50多块钱一盒，通过国家“带量采购”，一盒药30片，降成了5块4毛2，这是卖价，通过医保报销之后，实际上个人支付的就更少了。
②带量采购：明确采购量，各企业往下报价，最低价者中标，中标企业是提前拿到部分货款。通过市场化竞价，以量换价，降低采购药品的价格。
2019年11月，医保专家团和药企代表“灵魂砍价”的视频在网上热传，70个药品价格平均降幅为60.7%。
带量采购以合同的方式来明确药品采购的数量以确保使用，相当于供需直接见面，把中间所有销售费用节省下来，这是降价幅度大的主要原因。
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会不会有企业中标带量采购了，
发现利润太少，不想干了？
药价虚高究竟是怎么形成的？
医保大整合，“城里人”“乡下人”看病报销一个样
中国青年说：我国是农业大国，现在农村医保和城市居民医保被统一为城乡居民医保了，合并后有什么好处？
王宗凡：原来，农村居民和城镇居民的医保保障范围存在很大差异，这个制度统一后，解决了这样几个问题：第一，农村居民跟城镇居民的报销水平一致。第二是报销范围的提升，农村居民医保报销目录从原来的1000多种药品，增加至2000多种。第三就是就医范围，原来农村居民主要是在县域以内来就医，现在他也可以跟城市居民一样，到大城市的三级医院就医，享受比较高的报销。
电影《我和我的家乡》讲述了我国城乡居民医保整合的故事。
梁 丹：现在国家医保局在推异地医保的实时结算系统，现在住院病人的一些医保结算应该已经都实现了，正在打通的是门诊的异地医保结算。京津冀正在推一些医院的互认，随着这个系统的不断的深入和系统的优化，我觉得很快我们都可以实现在异地的医保就医的结算。
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“异地就医”与“分级诊疗”政策，
会不会背道而驰？
get更多你不知道医保小知识，
正片约起来！
出品人：张坤
总监制：毛浩
监制：闵捷
策划：王俊秀 唐轶
制片人：贾丽华 邹赞
编导：李想
后期：许译
摄像： 许译 戴月婷 徐丹阳
文案：李想
